[洪江特产] - 慢性肾炎4个+怎么才能治好

治疗： 慢性肾小球肾炎一般病程较长，治疗以药物疗法和饮食疗法为主，配合体育疗法，按摩疗法及其他疗法。 中医验方： 方 1 补阳还五加味汤 黄芪 45 克、赤芍 25 克、川芎 15 克、当归 15 克、地龙 12 克、桃仁 6 克、红花 6 克、大黄 6 克、鸡内金 15 克、苍术 15 克、寄生 30 克。水煎服，每日一剂。 功效：益气活血，逐瘀化浊。 处方来源：摘自 实用中医内科杂志 1990 ，（ 3 ） 方 2 益气活血汤 黄芪 30 克、党参 20 克、茯苓 15 克、牡丹皮 10 克、白茅根 30 克、泽泻 15 克、益母草 30 克、生地 15 克、枣皮 5 。日一剂，水煎服。 功效：补肾健脾，益气活血。 处方来源：摘自 湖南中医杂志 1991 ，（ 6 ）。 方 3 益肾汤 黄芪 50 克、茯苓 40 克、白茅根 50 克、山茱萸 30 克、阿胶 20 克、三七 10 克。水煎服，每日一剂， 4 剂为 1 疗程，平均 2~5 个疗程。 功效：补气活血，利湿消肿。 处方来源：摘自 浙江中医杂志 1992 ，（ 11 ）。 护理： 1 ．生活规律，若无症状，尿中仅有少量蛋白、红细胞，而无明显肾功能的损害，可正常活动。但要注意避免过劳，防止感染。 当急性发作期出现肉眼血尿，高血压，水肿严重时，应卧床休息。并要定时复查尿。 2 ．合理饮食。不同类型慢性肾炎用不同的饮食。若水肿明显，血压升高，应限制食盐摄入。大量蛋白尿，但肾功能正常，应给予高蛋白饮食。肾功能损害明显，有氮质血症时，根据病情给予适量高生物效价蛋白饮食，如：鸡蛋、牛奶、瘦肉等并保证充足的热量。 3 ．注意观察症状体征 （ 1 ）注意观察有无尿毒症早期症状，如头痛，嗜睡，食欲不振，恶心，呕吐，尿少和有出血现象。 （ 2 ）注意有无脉快、不规则，呼吸困难，夜间不能平卧，烦躁不安。上述症状是心力衰竭的征象，应及时就医。 （ 3 ）定时测血压。血压高者出现剧烈头痛，呕吐，抽搐等，是高血压脑病的征象，应及时就医。 4 ．观察用药后出现的副反应 （ 1 ）常用的激素有强的松，用量多以 40 ～ 60 毫克／日，病情好转时逐渐减至维持量，多需要 1 年或更长时间。用激素可导致水、钠储留，表现有血压升高。此时易引起继发性感染，如皮肤长疖肿，溃疡病出现消化道出血，原有结核病也有可能转为活动期等，若出现上述情况应及时诊治。 （ 2 ）治疗中单用激素无效时，加用环磷酞胺，每日 150 ～ 200 毫克，分次口服，或 100 ～ 200 毫克，每日或隔日静脉注射，总量 6 ～ 8 克。氮介用量首次量为 1 ～ 3 毫克静脉注射，以后隔日一次，每次增加 1 毫克，达到每次 5 毫克。总量可以连续用到每公斤体重 1 ～ 2 毫克。上述两种药物均有毒性反应，主要是恶心，呕吐，白血球减少。环磷酰胺还可以引起并发出血性膀胱炎。 （ 3 ）服用消炎痛可出现恶心，呕吐，食欲减低，上腹痛，严重时可出现上消化道出血或血压升高。必要时停药。 （ 4 ）按医生要求服用降压药。并避免使用链霉素、庆大霉素、卡那霉素，以免损害肾脏功能。 5 ．注意个人卫生，防止因受凉、感冒，加重病情。 6 ．水肿明显者，应加强皮肤护理，防止发生褥疮及皮肤损伤。 7 ．女性病人，不宜妊娠，以免病情加重、恶化。 预防： 预防急性肾小球肾炎，避免治疗不彻底，是防止某些慢性肾小球肾炎由急性延伸发展而来的主要措施，因此必须防止受凉和冒受寒湿，避免或及时清除肾损性药物和毒物。注意劳逸结合，防止过度疲劳，合理安排生活，食疗和药膳是日常生活中简便易行的防病治病的好方法。 参考资料： 肾小球肾炎是一种常见的疾病，多发生于儿童，以血尿、蛋白尿、浮肿、高血压为主要表现。临床上又分急性肾小球肾炎和慢性肾小球肾炎。急性肾炎病程短(多在一年以内)，通过积极治疗，预后良好。慢性肾炎病程长，反复发作，预后较差，如不积极治疗，最后多数发展成慢性肾功能衰竭即尿毒症。 甲族b组溶血性链球菌是引起肾小球肾炎最主要的细菌，甲族b组溶血性链球菌感染引起扁桃体炎、猩红热以后，蛔菌的抗原与人体内的抗体(免疫球蛋白)结合，形成抗原抗体免疫复合物，沉积在肾小球基底膜上，即可引起一系列炎症反应。急性期，在病人血中可查到免疫复合物，用免疫荧光方法可以在肾小球基底膜上查到不规则的颗粒状沉积物(内含免疫球蛋白g、补体3、补体4、备解素等)。用电子显微镜检查可以看到这些免疫复合物呈驼峰状沉积在基底膜上。 除链球菌之外，其他细菌或病毒也可以引起肾小球肾炎，例如肺炎双球菌、葡萄球菌、肝炎病毒、流感病毒及霉菌、原虫等，都可以引起肾小球肾炎。上述细菌或病毒的抗原成分与抗体结合形成免疫复合物沉积在肾小球，即可形成炎症。其症状与链球菌感染后引起的肾炎相似，只是症状较轻。 急性肾小球肾炎是急性起病，以血尿、蛋白尿、水肿和高血压为主要表现，并可有一过性氮质血症的一组疾病。多见于链球菌感染后，其它细菌、病毒及寄生虫感染也可能引起。下面将着重介 绍链球菌感染后急性肾小球肾炎（以下简称急性肾炎）。 【治疗】 本病治疗以休息及对症为主/少数急性肾功能衰竭病例应予透析，待其自然恢复。不宜用激素及细胞毒药物。 一、一般治疗肉眼血尿消失、水肿消退及血压恢复正常前应卧床休息。予低盐（＜3g/d）饮食，尤其有水肿及高血压时。肾功能政党者蛋白质入量应保持正常（每日每公斤体重1g），但氮质血症时应限制蛋白质摄入，并予高质量蛋白（富含必需氨基酸的动物蛋白）。仅明显少尿的急性肾功能衰竭病例才限制液体入量。 二、治疗感染灶从前多主张病初注青霉不经（过敏者更换为大环内酯类抗生素）10～14d，但其必需性现有争议。反复发作的慢性扁桃体炎，待肾炎病情稳定后（尿蛋白小于（+），尿沉渣红细胞少于10个/高倍视野）可作扁桃体摘除，术前、后两周需注射青霉素。 三、对症治疗利尿可消肿、降血压。常用噻嗪类利尿剂（如双氢氯噻嗪25mg,每日2～3次），必要时才予袢利尿剂如呋塞米（fursemide）20～60mg/d,注射或分次口服。利书法后高血压近代制仍不满意时，可加用钙通道阻滞剂如硝苯啶20～40mg/d,分次口服或血管扩张药如肼酞嗪（hydralazme）25mg,每日3次。但保钾利尿药（如氨苯蝶啶及安体舒通）及血管紧张素转化酶转化酶抑制剂（如巯甲丙肺腑酸）少尿时应慎用，以阸诱发高血钾。 四、中医药治疗本病多属实证。根据辨证可分为风寒、风热、湿热，分别予以宣肺利尿，凉血解毒等疗法。本病恢复期脉证表现不很明确，放证不易掌握，仍以清热利湿为主，佐以养阻，但不可温补。 五、透析治疗少数发生急性肾功能衰竭而有透析指征时（能见本篇章第十章），应及时给予透析（血液透析或腹膜透析皆可）。由于本病具有自愈倾向，肾功能多可逐渐恢复，一般不需要长期维持透析。 小儿患了肾炎后多选用青霉素控制感染及对症下药，如有高血压时用降压药；浮肿严重时用利尿剂等，多无特效疗法。如无并发症，家裏条件允许，可以家庭治疗护理，具体方法是： （1）卧床休息 发病2周内易发生并发症，应注意休息，有浮肿、高血压者更应绝对卧床休息，不要让孩子看电视太久，下床活动过长，待症状消失、查尿常规基本正常后逐渐适当活动。 （2）饮食 早期可给低盐饮食，少尿时给低蛋白饮食（控制鱼、肉类、蛋类），多吃清淡食物及水果，忌油煎食物，浮肿严重时适当限制喝过多水。 （3）避免有害药物 肾炎病儿在急性期或尿完全恢复正常前应尽量避免使用对肾脏有害的药物，如庆大霉素、卡那霉素、链霉素、多粘霉素、磺胺类药物等，这些药对肾脏有害，提醒家长不可乱用药。 （4）预防并发症 家长如发现孩子尿量持续减少，每天尿量少於400毫升。出现呼吸急促、憋气、咯泡沫血痰，不能平卧及头痛、头晕、眼花、恶心、呕吐，是孩子病情恶化。发生了并发症，应立即送医院住院治疗。 膜性肾小球肾炎 链球菌感染后的急性肾小球肾炎 原发性隐匿性肾小球肾炎 慢性肾小球肾炎 急进性肾小球肾炎 原发性急性肾小球肾